Ranitidin vs Omeprazole

Apa anda pernah terserang maag. Gangguan nyeri pada organ lambung dan usus yang disebabkan dan berhubungan dengan asam lambung. Asam lambung sendiri merupakan senyawa / zat yang dikeluarkan lambung yang berfungsi membantu lambung mencerna makanan.

Produksi asam lambung yang berlebihan dapat mengiritasi dinding usus ataupun lambung. Bila iritasi terjadi di lambung maka disebut ulkus lambung (tukak lambung) sedangkan bila iritasi terjadi di usus disebut tukak duodenum (ulkus duodenum).

Selain menyerang lambung dan usus duabelas jari, asam lambung juga bisa menyebabkan iritasi esophagus bila naik dari lambung ke esophagus. Penyakit naiknya kembali asam lambung dan makanan ke esophagus disebut GERD yang memiliki kepanjangan Gastrointesinal Esofagus Refluks Diseases.

Salah satu obat tukak adalah ranitidine yang memiliki bentuk ranitiidin sirup, tablet, kaplet dan injeksi. dan obat omeprazole.

Jenis jenis obat tukak.

Terdapat bermacam obat yang dapat digunakan untuk mengatasi gangguan lambung. Obat pilihan pertama untuk mengatasi gangguan lambung terutama yang ringan adalah obat antasida. Obat antasida ini bekerja dengan meneteralkan sifat asam dari asam lambung. Antasida yang masuk kedalam daftar obat esensial nasioanal (DOEN) adalah yang memiliki kandungan AlOH MgOH.

Contoh obat antasida yang kandungannya selain AlMg adalah seperti CaCO3 (Kalsium karbonat).

Kemudian ada yang termasuk golongan H2 blocker, contoh obatnya adalah obat ranitidine yang kali ini menjadi bahasan artikel ini yang merupakan obat pilihan untuk gangguan lambung bekerja dengan menekan sekresi asam lambung. Obat ini menjadi pilihan untuk ganguan tukak ringan hingga menengah. Menjadi obat pilihan kedua ketika obat antasida saja belum dapat mengatasi gangguan lambung.

Obat golongan PPI atau kepanjangannya Proton Pump Inhibitor bekerja menekan sekresi asam lambung yang lebih kuat daripada obat H2 bloker. Bekerja dengan cara mengikat reseptor pompa proton secara irreversible. Dengan ikatan irreversible maka obat tidak bisa lepas dari reseptornya, obat dapat hilang efeknya ketika reseptor mengalami eliminasi digantikan oleh reseptor yang baru.

Obat lainnya adalah obat yang melapisi lambung. Contoh obat yang bekerja dengan melapisi lambung adalah sukralfat. Obat ini melindungi mukosa lambung agar tidak teriritasi oleh asam lambung atau senyawa lain yang mengiritasi lambung seperti makanan, minuman atau obat obatan.

Obat selanjutnya adalah analog prostaglandin, bekerja dengan menekan sekresi dan meningkatkan perlindungan mukosa lambung. Dapat digunakan untuk mencegah tukak karena obat. Obat yang dapat menggangu pencernaan seperti golongan NSAID (Non Steroid Anti Inflamasi Diseases). Cocok digunakan untuk pasien yang tidak bisa lepas dari obat NSAID tetapi memiliki gangguan lambung.

Dari beberapa macam obat asam lambung yang telah sedikit dijelaskan diatas kali ini kita akan membahas mengenai obat asam lambung golongan Antagonis H2 dan Golongan PPI (proton Pump Inhibitor). Karena ada teman di fb yang mempertanyakan perbandingan kedua obat tersebut yakni ranitidin vs omeprazole termasuk dalam golongan yang berbeda dengan mekanisme yang berbeda. Untuk lebih jelasnya dan lebih mendalam mengetahui perbedaan kedua obat marilah kita simak penjelasan berikut ini.

Mekanisme Aksi Ranitidin vs Omeprazole

Ranitidin

Mekanisme Aksi ranitidine dengan Menghambat secara kompetitif histamin pada reseptor H2 sel-sel parietal lambung, yang menghambat sekresi asam lambung; volume lambung dan konsentrasi ion hidrogen  berkurang. Tidak mempengaruhi sekresi pepsin, sekresi faktor intrinsik yang distimulasi oleh penta-gastrin, atau serum gastrin.

(Depkes)

Obat ranitidine bekerja secara kompetitif dengan histamine pada reseptor H2 yang terletak di sel parietal lambung. Pengikatan reseptor H2 menghasilkan penghambatan sekresi asam lambung, menurunkan volume lambung serta menurunkan konsentrasi ion hidrogen. Ikatan reseptor dengan obat ranitidine tidak mempengaruhi sekresi pepsin, factor intrinsic sekresi yang distimulasi pentagastrin, atau serum gastrin.

Omeprazole

Mekanisme aksi omeprazole dengan Omeprazol merupakan penghambat pompa proton yang selektif dan irreversible. Omeprazol menekan sekresi asam lambung dengan menghambat sistem enzim Hidrogen-Kalium ATPase pada permukaan sel parietal di lambung

.

Efek penghambatan ini terkait dengan dosis.

Penghambat pompa proton dapat meningkatkan risiko infeksi gastrointestinal karena efek penekanan sekresi asam. Asam lambung dengan efek asamnya dapat membunuh bakteri. Jika asam lambung ditekan penuh dapat beresiko terjadi infeksi bakteri.

(depkes)

Obat omeprazole golongan Proton pump inhibitor; menekan stimulasi asam lambung dan menekan basal lambung dengan menginhibisi pompa proton H+/K+ ATP sel pairetal.

(DIH).

Kedua obat memiliki mekanisme yang berbeda. Bisa diibaratkan ranitidine bekerja dengan menekan sekresi asam lambung tetapi tidak keseluruhan, pada tahap ini proses pembentukan asam lambung tidak hanya pada Histamin. Sehingga penghambatan pada Histamin H2 tidak hanya menghasilkan penghabatan sekresi asam lambung sebagian.

Omeprazole bekerja pada pompa proton, pompa proton dalam pembentukan asam lambung terletak di paling ujung atau hilir. Dengan menekan pompa proton maka penekanan sekresi asam lambung lebih kuat. Pompa proton di inhibisi sehingga pompa tidak bisa melepaskan Ion Hidrogen yang merupakan bahan pembentuk HCl (nama kimia dari asam lambung)

Aturan Pakai Ranitidin vs Omeprazole

Ranitidine

Aturan pakai obat ranitidine oral (tablet / sirup) untuk tukak secara umum 2 x sehari. Pada penggunaan dosis yang lebih tinggi dapat digunakan sekali sehari pada malam hari.

Aturan pakai ranitidine untuk pencegahan tukak secara oral dikonsumsi 1 kali sehari pada malam hari.

Pada GERD obat ranitidin di konsumsi 2 kali sehari.

Terapi eradikasi Helicobakter pylori sebanyak 2 kali sehari dibutuhkan terapi kombinasi.

Untuk sediaan injensi ranitidine digunakan frekuensi 3 – 4 kali sehari, atau setiap 6 – 8 jam.

Omeprazole

Aturan pakai obat omeprazole untuk tukak dikonsumsi sebanyak 1 kali sehari.

Aturan pada eradikasi Helicobakter pylori pada dual terapi dengan Klaritromisin aturan pakai 1 kali sehari,

Untuk terapi kombinasi triple terapi pada eradikasi Helicobakter pylori aturan pakai omeprazole sebanyak 2 kali sehari.

Pada GERD aturan pakai omeprazole satu kali sehari.

Dosis Ranitidin vs Omeprazole

Ranitidine

Dosis penyakit Ulkus lambung (tukak lambung) dewasa :  150mg 2 kali sehari. Untuk dosis pemeliharaan ranitidin 150 mg 1 kali sehari sebelum tidur malam.

Dosis penyakit tukak Duodenum dewasa ; 150 mg, 2 kali sehari atau 300 mg sekali sehari setelah makan malam.

Esofagitis Erosif membutuhkan dosis ranitidine 150 mg, 4 kali sehari, dosis pemeliharaan 150 mg, 2 kali sehari.

Pengatasan GERD (Gastrointestinal Esofagus Refluks Diseases), dengan dosis 150mg, 2 kali sehari.

Dosis untuk Eradikasi bakteri Helicobakter pylori 150mg, 2 kali sehari bersama terapi kombinasi.

Pencegahan Heartburn pada anak anak dan dewasa > 12 tahun, menggunakan ranitidine dosis 75 mg, diminum 30 – 60 menit sebelum mengkonsumsi makanan ataupun minuman yang dapat memicu terjadinya heartburn.

Omeprazole

Dosis obat omeprazole untuk mengatasi tukak Duodenal (duodenum) adalah 20mg, sekali sehari, terapi dilakukan selama 4 – 8 minggu.

Pengatasan tukak lambung dengan omeprazole digunakan dosis 40mg, 1 kali sehari. Lama terapi untuk hasil optimal selama 4 – 8 minggu.

Penyakit GERD (Gastrointestinal Esofagus Refluks Diseas) digunakan terapi dengan omeprazole dosis 20 mg, sekali sehari. Penggunaan obat omeprazole hingga waktu 4 minggu.

Dosis omeprazole untuk mengatasi / Eradikasi Bakteri Helicobakter pylori dengan terapi kombinasi. Kombinasi 2 terapi (Dual therapy) dengan dosis 40 mg per hari dikombinasikan dengan antibiotik Clarithromycin selama kurang lebih 14 hari. Dilanjutkan dosis 20mg, sekali sehari selama 14 hari (2 minggu).

Pada terapi kombinasi triple therapy digunakan omeprazole dosis 20 mg, dua kali sehari (2x sehari) selama 10 hari bersama obat antibiotik Chlarithromycin 500mg, dan Amoxicillin 1000mg. dilanjutkan dengan terapi dengan dosis 20 mg selama 18 hari.

Dosis untuk pengatasan penyakit hipersekresi asam lambung dengan dosis awal 60 mg sekali sehari. Dosis terapi dapat ditingkatkan menjadi 120 mg, terbagi 3 kali sehari.. penggunaan obat omeprazole di atas 80mg perhari hendaknya diberikan dalam dosis terbagi.

Mengatasi stress ulkus profilaksis menggunakan obat omeprazole dosis awal 40 mg digunakan per oral atau nasogastric. Sedangkan untuk dosis penjagaan, 20 – 40 mg digunakan melalui per oral atau nasogastric, sehari sekali.

Sediaan Ranitidin vs Omeprazole

Ranitidine

Tablet : dosis 75mg dan 150 mg

Kaplet : dosis 300 mg

Sirup : dosis 75 mg / 5 mL

Kemasan sirup 60mL, 100 mL, 150mL).

Injeksi Ampul : dosis 25 mg / mL

            Kemasan ampul isi 2 mL

Omeprazole

Kapsul : dosis 20 mg

Injeksi Ampul : dosis 40 mg

Injeksi Vial : dosis 40 mg

Kontraindikasi dan Efek samping Ranitidin vs Omeprazole

Ranitidine

Kontraindikasi ranitidine

Pasien yang hipersensitif terhadap ranitidine dan komponen komponen yang ada dalam formulasi

Efek samping obat ranitidine

Efek samping terbatas dan tidak membahayakan seperti aritmia, vulkulitis, pusing sakit kepala, halusinasi, bingung, ngantuk, vertigo, eritema multiform, kemerahan, anemia haemolitic acwuired, agdranulositosis, anemia aplastic, pankreatitis, leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, pansitopenia, gagal hati, anafilaksis, reaksi hipersensitivitas

omeprazole

Kontraindikasi Omeprazole

Pasien yang hipersensitif terhadap obat Omeprazole

Efek samping obat omeprazole

Efek samping yang sering kali muncul adalah sakit kepala, diare dan kemerahan pada kulit. Efek samping lainya berupa pusing, sembelit, muntah, mual, diare, nyeri pada perut / abdominal, mulut kering, gatal.

Farmakologi Obat Ranitidin vs Omeprazole

Ranitidine

Absorpsi sediaan ranitidine oral sebesar 50% dari dosis obat. Dengan volume distribusi pada pasien dengan fungsi ginjal normal 1,7 L/kg, untuk pasien dengan klirens kreatinin (ClCr) 25 – 35 ml/menit memiliki volume distribusi 76L/kg.

Kemampuan Penetrasi Obat dapat untuk masuk ke sawar darah otak minimal. Akan tetapi Obat ranitidine mampu masuk kedalam ASI.

Sekitar 15 % dari obat terikat dengan protein.

Metabolisme ranitidin terjadi di Hati menjadi metabolinya seperti metabolit N-oksida, S-oksida dan N-desmetil. Bioavailabilitas obat ranitidin penggunaan sediaan oral sekitar 48%.

Waktu paruh eliminasi sediaan oral (waktu untuk obat tereliminasi separuh atau 50%) pada pasien dengan ginjal normal adalah 2,5 – 3jam. Untuk pasien dengan gangguan ginjal klirens kreatinin 25 – 35 ml/menit maka waktu paruh menjadi lebih lama sekitar 4 – 8 jam.

Waktu paruh eliminasi ranitidine sediaan injeksi IV pada pasien dengan fungsi ginjal normal sekitar 2 – 2,5 jam.

Obat ranitidine oral mencapai kadar puncak atau paling tinggi saat mencapai waktu 2 – 3 jam setelah penggunaan obat. Untuk sediaan injeksi Intramuskural (IM) kadar puncah ranitidine dicapai dalam waktu 15 menit setelah penyuntikan.

Ranitidine dieksresikan dari dalam tubuh melalui urin dan feses. Pada eksresi melalui urin untuk obat ranitidine secara oral sekitar 30% obat tereliminasi melalui urin. Sedangkan ranitidine injeksi sekitar 70% obat dieksresikan melalui urin. Obat yang dieksresikan melalui urin memiliki bentuk yang utuh, dalam artian obat yang diekresikan masih obat utuh ranitidine.

Berbeda dengan eksresi melalui urin yang obat ranitidine masih dalam struktur utuh. Ekresi obat ranitidine pada feses dalam bentuk metabolitnya.

Obat ranitidine untuk penggunaan pada kehamilan termasuk dalam kategori B. obat ini masuk kedalam plasenta, efek teratogenik pada fetus / janin belum dilaporkan. Penggunaan obat ranitidine pada ibu hamil perlu hati hati.

Obat ranitidine untuk ibu menyusui, obat ranitidin masuk atau terdistribusi kedalam ASI (Air Susu Ibu). Penggunaan obat ranitidine ini pada ibu menyusui harus dengan hati hati, pertimbangkan antara manfaat dan resiko baik bagi ibu yang menyusui maupun bayi yang meminum ASI

Omeprazole

Obat omeprazole adalah obat yang tidak tahan terhadap asam lambung sehingga untuk mencegah kerusakan / dekomposisi obat omeprazole dibentuk dalam granul salut enteric dengan pelepasan dosis obat yang tertunda atau biasa disebut delay release). Bila bentuk sediaan omeprazole cair maka dapat digunakan suspensi oral dengan kandungan sodium bikabonat (natrium bikarbonat).

Absorpsi omeprazole pada pemberian oral cukup cepat. Konsentrasi plasma puncak omeprazole terjadi pada 30 menit sampai 3,5 jam setelah penggunaan oral / diminum

Bioavailabilitas obat omeprazole 30% - 40. Sekitar 95% obat terikat pada protein plasma.

Metabolisme obat di hati. Dieksresikan melalui feses sekitar 18 – 23%, dan ginjal sekitar (70 – 77%).

Waktu paruh eliminasi omeprazole atau bisa juga disebut sebagai waktu dimana 50% obat omeprazole dieliminasi pada dewasa sekitar 30 menit – 1 jam., pada pasien dengan penyakit hati kronis waktu paruh omeprazole selama 3 jam, sedangkan pada lansia / geriatric selama 1 jam.

Obat omeprazole untuk ibu hamil termasuk dalam kategori C. belum diketahui berbahaya. Berdasarkan data yang ada pada penggunaan manusia lebih tepatnya pada ibu hamil menunjukkan resiko yang rendah. Akantetapi sebaiknya hindari penggunaan obat omeprazole pada ibu hamil terutama pada trimester pertama.

Obat omeprazole untuk ibu menyusui, obat ini masuk kedalam ASI (Air Susu IBu), akan tetapi tidak diketahui bahaya obat ini pada ibu menusui dan bayi. Data penelitian pada manusia masih terbatas, tetapi arahnya menuju kearah kemungkinan terjadi efek toksik. Obat omeprazole penggunaan pada ibu menyusui sebaiknya dihindari.

untuk lebih memahami perbedaan obat ranitidin vs omeprazole, simak video farmakologi obat berikut ini